关注↑↑↑我们获得更多精彩内容！
心肌梗死又叫心肌梗塞 ，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
PART/01
根据典型的临床表现，特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断本病并不困难，无痛的病人 ，诊断较困难，凡年老病人突然发生休克，严重心律失常 ，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。
此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理 ，并在短期内反覆进行心电图观察和血清心肌酶测定 ，以确定诊断。
及时而积极地治疗先兆症状
先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会 。
心肌梗塞急性期的治疗
在此期间，治疗原则应保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大 ，缩小心肌缺血范围，及时处理各种併发症。尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段，而且康复后还能保有较多有功能的心肌，维持较有效的生活。
急性心肌梗死发病突然，应及早发现 ，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种併发症。
1、监护和一般治疗
无併发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护 ，观察心率、心律变化及血压和唿吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无併发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院 。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2、镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服 。
3、调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4、再灌注治疗,缩小梗死面积
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通 ，患者获益越大。「时间就是心肌，时间就是生命」。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断 ，并尽快做出再灌注治疗的策略
预防护理
1、避免过度劳累：尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2、放松精神：愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3、洗澡时要特别注意 ：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
